Hipochondrijos reikšmė - hipochondrijos gydymas - hipochondrijos simptomai



Hipochondrijos reikšmė - ligos baimė

The ipocondria , ligos baimė, tai yra diskomfortas, susijęs su mintimi ar baime sirgti sunkia ar net mirtina liga. Pacientai yra labai dėmesingi kiekvienam mažam somatiniam pokyčiui ir nuolat kontroliuoja savo kūną, nuolat jį tikrina, aktyviai ieškodami bet kokių ligos požymių. Dėl šios priežasties hipochondrikai jiems dažnai reikia pakartotinių diagnostinių tyrimų ir medicininių apžiūrų, jie tampa nuolatiniais poliklinikų ir greitosios pagalbos svečių svečiais. Tačiau palankus tyrimų rezultatas nesumažina susirūpinimo ir nenuramina pacientų. The hipochondrikai deja, jie tvirtai įsitikinę, kad gydytojai, su kuriais jie susisiekė, nesugebėjo suprasti tikrojo savo problemos pobūdžio ir todėl pateikti tinkamą sprendimą.



The asmuo, kenčiantis nuo hipochondrijos neteisingai interpretuoja nekenksmingus fizinius signalus, tarsi įrodytų sunkią ligą. Jam rūpi ir įprastos kūno funkcijos (tokios kaip širdies plakimas, peristaltika ar prakaitavimas), tiek nedideli fiziniai pokyčiai (pvz., Peršalimas ar kosulys).



Hipochondrija - termino ir nosografinės klasifikacijos istorija

Terminas ipocondria kilęs iš graikųhipochondrija(nuo priesagosposkyris= žemiau irχονδρίον= šonkaulių diafragmos kremzlė). Senovėje tai rodė sutrikimą, kuris, kaip manoma, buvo lokalizuotas pilvo dirže ir jau antrąją mūsų eros sekundę. jis buvo naudojamas Hipokrato humoro doktrinos kontekste. 1845 m. Wilhelmas Griesingeris patologiją įtraukė į psichinės depresijos būsenas, nors ir kaip nedidelę ir lengvesnę kitų sutrikimų formą. Emilis Kraepelinas 1896 m. Pasiūlė įdomiai atskirti hipochondrija cum materia , t. y. su tikrais, bet pervertintais negalavimais, t hipochondrija sine materia , tai yra be jokio objektyvaus pagrindo.

Hipochondrija psichologijoje

Šiandien klinikinėje psichologijoje ipocondria (arba ligos nerimo sutrikimui, apibrėžtam DSM-5) būdingas klaidingas fizinių požymių ir simptomų aiškinimas kaip sunkios ligos požymių, be tinkamo medicininio įvertinimo, pateisinančio tokias baimes. L ' hipochondrijų dažnis klinikiniuose mėginiuose jis svyruoja nuo 0,8 iki 9,5% (Creed & Barsky, 2004; Fink ir kt., 2004). Dažniausiai pasireiškiantis amžius yra ankstyvas pilnametystė, tuo tarpu žinoma jis paprastai yra lėtinis, nors kartais įvyksta visiška remisija.



Pagal naujausią Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo versiją (APA, 2013), ipocondria klasifikuojamas pagal somatinių simptomų sutrikimus su pavadinimu ligos nerimo sutrikimas . Norint diagnozuoti šį sutrikimą, reikia šių kriterijų:

  • A. Susirūpinimas sunkia liga ar jos susirgimas.
  • B. Somatinių simptomų nėra arba, jei jie yra, jie yra silpni. Jei yra kita sveikatos būklė arba yra didelė rizika ją susirgti, susirūpinimas yra akivaizdžiai per didelis arba neproporcingas.
  • C. Yra didelis nerimas dėl sveikatos, todėl asmuo lengvai sunerimsta dėl savo sveikatos būklės.
  • D. Asmuo elgiasi per daug su sveikata susijusiu elgesiu (pvz., Pakartotinai tikrina savo kūną, ar nėra ligos požymių) arba vengia netinkamai (pvz., Vengia apsilankyti medicinoje ir ligoninėse).
  • E. Susirūpinimas šia liga buvo mažiausiai 6 mėnesius, tačiau konkreti liga, kurios bijota, per tą laiką gali pasikeisti.
  • F. Susirūpinimas liga nėra geriausiai paaiškinamas kitu psichikos sutrikimu, tokiu kaip somatinių simptomų sutrikimas, panikos sutrikimas, generalizuotas nerimo sutrikimas, kūno dismorfinis sutrikimas, obsesinis-kompulsinis sutrikimas ar kt. kliedesinis, somatinis tipas.

Kaip gerai pažymėta DSM-5, individo diskomfortas kyla ne iš paties simptomo, o dėl nerimo, kylančio dėl jam priskiriamos prasmės, prasmės ar priežasties (APA, 2013).

Nepainioti ligos nerimo sutrikimas sergant somatiniu kliedesio sutrikimu, gerai prisiminti, kad psichozės sutrikimais sergantys pacientai nepripažįsta galimybės, kad nėra baimės keliančios ligos, kuri dažnai būna hipochondrikai . Taip pat kenčiančių idėjos ipocondria jie nepasiekia somatinių kliedesių, atsirandančių dėl psichozinių sutrikimų (pvz., šizofrenijos, kliedesio sutrikimo, somatinio tipo ir kt.), standumo ir intensyvumo.

Hipochondrijos simptomai

Viena iš savybių, kuri išskiria hipochondrinis yra nuolatinis dėmesys kūno pojūčiams ar fiziniams požymiams, siekiant nustatyti baimę keliančią ligą. pacientų, sergančių hipochondrija jiems rūpi, pavyzdžiui, jų kūno funkcijos (pvz., širdies plakimas, peristaltika ir kt.), nedideli fiziniai pakitimai (pvz., maža žaizda); arba neaiškūs ar dviprasmiški fiziniai pojūčiai (pvz., pavargusi širdis, skaudančios venos). Arba gali kilti susirūpinimas dėl konkretaus organo ar vienos ligos (pvz., Baimė susirgti vėžiu). The hipochondrikai Be to, jie lengvai sunerimsta, net tik išgirdę, kad kažkas kitas susirgo, arba skaito su sveikata susijusias naujienas. Taip pat labai dažnai pacientas plačiai ir išsamiai pateikia savo ligos istoriją.

tamsiosios televizijos serialų veikėjai

Skelbimas The hipochondrijų susirūpinimas jų nesumažėja, net po atitinkamo gydytojų nuraminimo, neigiamų diagnostinių testų ir gerybinio kurso. Be to, asmenys, turintys šį sutrikimą, paprastai yra nepatenkinti gautu medikamentiniu gydymu, mano, kad jie yra nenaudingi, ir dažnai jaučia, kad gydytojai jų nevertina rimtai. Pacientai dažnai kreipiasi į šeimos narius, draugus ir partnerius ieškodami nuraminimo, kuris laikui bėgant suteikia jiems ribotą palengvėjimą, kuris bus visiškai išnaudotas, kai iškils kita abejonė. The pacientas su hipochondrija galiausiai jis praleidžia daug laiko naršydamas internete arba ieškodamas tekstų ir informacinės medžiagos daugiau įrodymų kad patvirtina jo hipotezes.

Socialinius santykius veikia paciento, kuris nuolat nerimauja dėl savo būklės ir dažnai tikisi ypatingo dėmesio bei gydymo, elgesys. Įtampa gali kilti ir šeimoje, nes dėmesys sutelktas į subjekto fizinę gerovę. Poveikio asmens darbinei veiklai gali nebūti, jei hipochondrinis pacientas sugeba apriboti savo rūpesčių reiškimąsi už darbo vietos ribų. Dažniau rūpesčiai trukdo pasirodymui ir lemia pakartotinį nebuvimą darbe.

Galimos hipochondrijos priežastys ir reikšmės

The hipochondrinis pacientas jis nepripažįsta psichologinio savo sutrikimo pobūdžio ir atkakliai ieško medicininio paaiškinimo dėl savo nepatogumų. Todėl baimė susirgti medicinine patologija atskleidžia didelį pažeidžiamumo jausmą, kuris bus psichoterapijos taikinys.

Dėl tikėtino sukelti dell ’ipocondria , buvo iškelta hipotezė, kad vaikystėje patirtos sunkios ligos ir ankstesnė šeimos nario patirtis yra susijusios su hipochondriniai simptomai . Tačiau kai kurie mano, kad šis sutrikimas atskleidžia tam tikrus paciento nusiteikimus, reprezentacijas ir asmenybės bruožus (pvz., Pernelyg didelį polinkį kontroliuoti).

Šiuo atžvilgiu buvo pastebėta, kad t pacientų, sergančių hipochondrija turi savo įvaizdį, kuriam būdinga prielaida, kad jis yra trapus, pažeidžiamas, silpnas žmogus, turintis silpną imuninę apsaugą. Šis įsitikinimas yra vienas iš pagrindinių krypčių, aplink kurį kuriamas savo tapatybės jausmas. Tai kyla iš santykio su reikšmingomis ankstyvosios vaikystės figūromis: iš tikrųjų prisirišimo figūra dažnai atspindi šį silpnumo vaizdą, įamžintą tiek aiškiomis žinutėmis, tiek pernelyg apsauginėmis nuostatomis.

Kiti psichologai pabrėžė tikslą, kurį ipocondria vaidina paciento gyvenime. Todėl buvo keliami trys galimi tikslai: tikslas nesusirgti, tikslas nebūti trapiam, silpnam ar nerimastingam ir galiausiai tikslas gyventi protingai, demonstruojant savo atsakomybę.

siaurų erdvių baimė

Pasak kitų psichologų, kūnas vaidina mūsų sąlyčio su išoriniu pasauliu vaidmenį, jis atspindi mūsų atvaizdą veidrodyje ir dažnai būdą, kuriuo mes visiškai suvokiame save. Todėl šia prasme kūno trapumas būtų tiesiogiai susijęs su psichiniu individo trapumu.

The ipocondria Be to, tai dažnai lydi mirties baimė, sena visos žmonijos baimė, kurią pacientas bandys kontroliuoti atlikdamas nuolatinius medicininius tyrimus, siekdamas nuraminti save ir pašalinti fantazijas, susijusias su savo pažeidžiamumu.

Todėl terapijos tikslas bus ne tiek nuraminti pacientą, kad jis nesusirgs naujomis ligomis, kiek paskatins suvokti šių įvykių neišvengiamumą. Tik priėmęs mūsų likimą kaip gyvą būtybę, taigi ir žmogaus praeinamumą, subjektas galės vėl suprasti ir įvertinti visą gyvenimą.

Ipochondrijos gydymas

Kognityvinis ir elgesio hipochondrijos gydymas

Psichoterapijos forma, kuriai moksliniai tyrimai pasirodė esanti efektyviausia ipocondria yra pažintinis-elgesio principas (Barsky & Ahern, 2004; Bouman & Visser, 1998; Taylor, Asmundson & Coons, 2005; Olde Hartman ir kt., 2009). Ši terapija aktyviai įtraukia pacientą į sutrikimo sprendimą ir sutelkia dėmesį į funkcionalesnių mąstymo ir elgesio būdų mokymąsi. Terapija daugiausia skirstoma į dvi fazes, vadinamas „supratimu“ ir „ekspozicija“. Pirmojoje pacientas kviečiamas suprasti sąsają tarp pažinimo (minčių) ir elgesio plotmių. Naudinga technika šiam tikslui gali būti ABC modelis, kurio dėka terapeutas gali nustatyti paciento neracionalius įsitikinimus (pagal Ellisą) ar kognityvinius iškraipymus (pagal Becką), tada paraginti jį sukurti funkcionalesnius. Todėl visą gydymą galima interpretuoti kaip alternatyvaus ir labiau pritaikomo modelio supratimą apie nemalonius kūno simptomus, kuriuos patiria pacientas.

Psichoedukacinė terapijos dalis taip pat yra labai svarbi, siekiant suteikti informacijos ir paaiškinimų apie ipocondria . Po to paciento prašoma ištirti, kurie mechanizmai ar situacijos sukelia jo nerimą. Antroje terapijos dalyje, susijusioje su ekspozicija, bus iliustruotos visos tos elgesio strategijos, kurios padeda pacientui žingsnis po žingsnio susidoroti su bijoma situacija, iki to, kad pastaroji prarastų kankinantį niuansą, verčiantį subjektą to išvengti. .

Metakognityvus hipochondrijos gydymas

Pažintiniame kraštovaizdyje viena perspektyviausių terapijų hipochondrijos gydymas yra Wells (2009) metakognityvinė terapija (MCT) (Papageorgiou & Wells, 1998; Bailey & Wells, 2014). Remiantis metakognityvine terapija, psichologinis stresas yra susijęs su kognityvinio ir dėmesingo sindromu (CAS, kognityvinio dėmesio sindromas), kuris pasireiškia perseveratyvaus mąstymo forma, pasireiškiančia rūpesčių, atrajotojų, netinkamai adaptyvių įveikimo strategijų forma (pvz. , patikrinkite, ar kūne nėra ligos požymių / simptomų), didesnis dėmesys grėsmei ir neproduktyvios minčių valdymo strategijos. Teorijoje taip pat teigiama, kad CAS vadovautųsi ir teigiamais, ir neigiamaisiais metakognityviais įsitikinimais (pvz., „Aš turiu jaudintis dėl savo simptomų, kad išvengčiau ligos“, ir „negaliu sustabdyti savo rūpesčių prieš diagnozė “) (Bailey & Wells, 2014).

Pasak MCT, terapeuto tikslas yra ištirti ir išspręsti metakognityvius įsitikinimus, kurie palaiko sutrikimą, o ne sutelkti dėmesį į jo turinį. Pvz., Nuolatinis perėjimas hipochondriniai pacientai pritaria susirūpinimui dėl medicininių patologijų atsiradimo, kančios sukėlimo tiriamajam ir neigiamos emocijos (t. y. nerimas, depresija ir pyktis).

Skelbimas Tarp pažinimo palaikymo mechanizmų, susijusių su šiuo sutrikimu, randame selektyvų dėmesį, per kurį subjektas atkreipia dėmesį į savo kūną ir somatinius pojūčius. Kitą mechanizmą atspindi samprotavimo sutrikimai. Tiesą sakant, pacientas linkęs nuvertinti atliktų medicinos rezultatų svarbą ir teisingumą, selektyviai abstrakčią informaciją apie patiriamus simptomus (palikdamas kitus) ir dramatizuodamas jų prasmę. Be to, elgesio lygmenyje hipochondrinis linkęs vengti tų situacijų, dėl kurių jis gali užsikrėsti ligomis. Tačiau tai darydamas jis neleidžia sau paneigti anksčiau simptomams priskirtos prasmės, veiksmingai palaikydamas sutrikimą.

Kai kurie įrodymai jau parodė, kaip MCT gali būti pasirinktas gydymas ipocondria . Pavyzdžiui, buvo įrodyta, kiek metakognityvių įsitikinimų yra teigiamai susiję ipocondria ir kaip metažinėjimas gali paaiškinti daugiau dispersijų nei daugelis kintamųjų, paprastai susijusių ipocondria .

poros seksualumo patarimai

Farmakologinis hipochondrijos gydymas

Psichiatriniai vaistai, dažniausiai vartojami hipochondrijos gydymas yra tricikliai antidepresantai ir SSRI (selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius), ypač fluoksetinas (Taylor, Asmundson & Coons, 2005).

Pastaroji narkotikų kategorija, kadangi ji yra saugesnė už triračius, yra plačiau nustatyta. Lengvos sutrikimo formos dažnai gydomos benzodiazepinais, nors, vien tik trumpalaikį nerimo gydymą, jos savaime nėra hipochondrijos gydymas.

Kuratoriai Claudio Nuzzo ir Chiara Ajelli

Bibliografija:

Hipochondrija - žinoti temą:

Hipochondrija, nerimas dėl savo sveikatos Psichoterapija

Hipochondrija, nerimas dėl savo sveikatosDėmesys hipochondrijose yra visiškai sutelktas į kūno pojūčių ar fizinių požymių nuskaitymą ir abejonių dėl jų kilmės sukėlimą