Pagyvenusių žmonių hospitalizavimas : Epidemiologiniai duomenys rodo, kaip pagyvenusių pacientų gerai įvertinus laikotarpio pradžioje hospitalizacija o diagnozė nepriskiriama tiesiogiai su funkcijos sumažėjimu susijusioms patologijoms (pavyzdžiui, bakterinė pneumonija ar šlapimo takų infekcija), tada išrašymo metu parodo labai ryškų to paties vertinimo sumažėjimą (Covinsky et al., 2003, Mudge et al. al., 2010).



Roberta Sciore, ATIDARYTOS MOKYKLOS KOGNITYVINĖS STUDIJOS. San Benedetto del Tronto



Pagyvenusių žmonių skaičiaus augimas šiandieninėje visuomenėje

Skelbimas Per pastarąjį šimtmetį vidutinė gyvenimo trukmė pramoninėse šalyse padvigubėjo. Pasaulyje gyventojų, vyresnių nei 60 metų, procentas padidėjo nuo 9,2% 1990 m. Iki 11,7% 2013 m. Ir toliau didės tiek, kad manoma, kad iki 2050. Tuo momentu bendras Senesni žmonės dabartinė riba sieks 2 mlrd. Prognozės įvertinimai, atsižvelgiant į vidutines įvairių tautų trajektorijas, pabrėžia, kaip jų skaičius Senesni žmonės turintiems kintamą negalią, 2047 m. jis pirmą kartą viršys vaikų iki dešimties metų skaičių (Jungtinių Tautų Ekonomikos ir socialinių reikalų departamento Gyventojų skyrius, 2013).



Nors apskritai vienas gyvena vidutiniškai ilgiau, tai yra lėtinės ligos ir įgyta negalia didėja proporcingai visuomenės senėjimui. Ši blogėjanti pertvarka vis labiau ir skubiau kelia naujų iššūkių visais aspektais (socialiniu, politiniu, ekonominiu ir kultūriniu), turint reikšmingą poveikį sveikatos apsaugai. Toks išreikštas skubus prašymas dėl išlaidų, skaičiaus ir trukmės laikui bėgant pasirodo esąs absoliuti naujiena ne tik institucijoms, bet ir visai žmonių rūšiai. Senesni žmonės jie apibrėžiami kaip „trapūs“, atsižvelgiant į tai, kad jų pažeidžiamumas yra didesnis nei kitų gyventojų dalių.

Šis pažeidžiamumas įgauna būdingą aspektą, jei jis yra susijęs su sveikatos būkle ir sveikatos priežiūros prašymu įvairiais struktūrizavimo lygmenimis. ligoninės įstaigos . Medicina ir visos pagalbinės profesijos skiria daug pastangų geros gyvenimo kokybės gerinimui Pagyvenę žmonės . Ši dimensija neabejotinai apima galimybę senstančiam asmeniui kuo ilgiau išlaikyti savo autonomiją. Atsižvelgiant į svarbą, šis aspektas taip pat dažnai naudojamas kaip rezultato matas ir kaip geros sveikatos rodiklis (Balfour et al., 2001).



Be to, metų, kai asmuo praneša apie gerą gyvenimo kokybę ir minimalų neįgalumą, pailgėjimas taip pat laikomas prioritetiniu tikslu tiems, kurie užsiima sveikata, ne tik dėl socialinių ir ekonominių išlaidų, kurias sukelia autonomijos sąlyga. , taip pat dėl ​​psichologinių ir socialinių santykių dimensijų (Manicuci ir kt., 2011). Buvo nustatyti keli veiksniai, galintys sukelti įgytos nesavarankiškumo būklę, tarp kurių vienas iš labiausiai paplitusių ir reikšmingiausių yra hospitalizacija ūmus (Boyd ir kt., 2008, Colón-Emeric ir kt., 2013).

Pagyvenusių žmonių hospitalizavimas: galimos neigiamos pasekmės

Epidemiologiniai duomenys rodo, kaip pagyvenusių pacientų gerai įvertinus laikotarpio pradžioje hospitalizacija o diagnozė nepriskiriama tiesiogiai su funkcijos sumažėjimu susijusioms patologijoms (pavyzdžiui, bakterinė pneumonija ar šlapimo takų infekcija), tada išrašymo metu parodo labai ryškų to paties vertinimo sumažėjimą (Covinsky et al., 2003, Mudge et al. al., 2010). Mokslinė literatūra parodo, kaip funkcinis nuosmukis pagyvenusių gyventojų viena iš labiausiai paplitusių ir toli siekiančių neigiamų pasekmių pacientui, šeimai ir plačiam spektrui, taip pat nacionalinei sveikatos sistemai.

Šį nuosmukį galima išlaikyti iki vienerių metų po atsistatydinimo ir kai per ateinančius trejus metus to nėra senyvo amžiaus atsigavus funkcionalumui, labai padidėja institucionalizacijos, nuolatinės negalios ir mirties rizika (Boyd et al., 2008). Psichosocialiniai veiksniai ligoninės organizacija , asmeniniai ir psichologiniai veiksniai yra potencialūs įsiterpiantys veiksniai, prisidedantys prie pagyvenusių žmonių hospitalizavimas .

Todėl tinkamai nustačius ir nustatant šiuos aspektus galima nustatyti tikslines situacijas, kuriose reikalinga prevencinė intervencija. Tarp aktualių psichosocialinių veiksnių šiame ūmaus trapumo kontekste tikrai yra neformalių globėjų socialinė parama, ypač kai tai yra hospitalizuoto paciento artimieji. Iš tikrųjų artimieji yra svarbus šaltinis, nes jie veikia kaip tiltas tarp kasdienės aplinkos ir dezorientuojančios, nežinomos ir sudėtingos aplinkos. Ligoninė . Dažnai iš tikrųjų struktūruotuose kontekstuose, kurie priima daugiamatį paciento skaitymą (atsižvelgiant ne tik į medicininius-klinikinius, bet ir į psichologinius bei socialinius aspektus), šeimos nariai tampa neatsiejama gydyme dalyvaujančios komandos dalimi. Tiesą sakant, jiems taip pat galima deleguoti kai kurias pagrindines veiklas, tokias kaip asmeninė higiena (Hui ir kt., 2013, Li ir kt., 2004).

Tačiau literatūroje pateikti įrodymai apie šį kolaboracionalizmą rodo prieštaringus rezultatus, analizuodami savitus žmogaus sveikatos aspektus senyvo amžiaus . Kai kurie tyrimai parodė teigiamą slaugytojo įsitraukimo į kognityvinę būseną (Li ir kt., 2003) ir hospitalizuotų pacientų depresijos simptomų poveikį (Gur-Yaish ir kt., 2013), kiti tyrimai rodo neigiamą šeimos bendradarbiavimo poveikį. Rūpintis ligoninėje (Alsafran ir kt., 2013). Atsižvelgiant į ligoninės organizacija paaiškėjo, kad fizinio mobilumo ribojimas, dažnai dėl intraveninės terapijos ar šlapimo kateterių, atrodo, yra susijęs su trumpalaikio ir ilgalaikio funkcionalumo sumažėjimu, su ADL sumažėjimu (kasdienio gyvenimo veikla, t. kasdieniame gyvenime, kuriame asmuo yra savarankiškas) ir didėjant mirties rizikai (Brown ir kt., 2004). Nepakankama mityba ir nepakankama mityba taip pat siejama su funkciniu mažėjimu senyvo amžiaus išrašymo metu (Volpato ir kt., 2007), nes jie dažnai būna užsitęsusių hospitalizavimo laikotarpių rezultatas, kai pagal gydytojo receptą skysto ir kieto maisto vartojimas per burną yra ribotas arba yra kitoks nei paciento pageidavimai. pacientas.

Viduje konors ligoninės organizacija Be to, trapiems, sumišusiems ar nejudantiems pacientams dažnai pageidaujama naudoti specialius diurezės ir tuštinimosi prietaisus, tokius kaip vystyklai ir šlapimo kateteriai. Ekonomiškumo, laiko, išteklių ir saugumo sumetimais darbuotojams dažnai yra lengviau pasiūlyti tokius laikinus prietaisus, o ne stengtis konservatyviai įsikišti į autonomiją. Šių prietaisų naudojimas, net ir apsiribojant hospitalizacijos trukme, buvo siejamas su mažesniu senyvo amžiaus grįžtant į savo namus, padidinant kraujospūdį, pasikartojančias šlapimo takų infekcijas ir kliniškai reikšmingą depresiją (Zisberg ir kt., 2011).

Taip pat polifarmacija, kuri yra labai dažnas medicininis pasirinkimas gydant pagyvenusių pacientų , yra vienas iš įsikišusių veiksnių mažinant autonomiją nuo po pagyvenusių žmonių hospitalizavimo . Net jei šis pasirinkimas yra motyvuotas asmeninės priežiūros požiūriu, jis dažnai turi neigiamų pasekmių, pavyzdžiui, yra lemiamas kritimo faktorius. Neigiami su narkotikų vartojimu susiję rezultatai vyresniems nei 65 metų žmonėms pasireiškia 2,5 karto daugiau nei jaunesnėms gyventojų dalims. Tačiau, kaip pranešė Hammondo ir Wilsono 2013 m. Apžvalgos darbai, atrodo, kad šalutinis poveikis gydant narkotikus yra susijęs ne tiek su jų deriniu, kiek su pasirinkto vaisto tipu.

Išsamiai šie mokslininkai teigia, kad psichoaktyvų poveikį turintys vaistai visų pirma plačiai naudojami valdant pacientus ligoninės kontekstai , siekiant pritarti miegoti ar sedacija, kad padidėtų kritimo, traumų ir kliedesių rizika. Detaliau, benzodiazepinai būtų susieti su trumpalaikiais ir ilgalaikiais pagyvenusių žmonių hospitalizavimas . Net tas pats ligoninės aplinka kalbant apie struktūrą, veiklos ritmą ir perpildymą, atrodo, kad tai yra pagyvenęs žmogus esant ar nesant pažinimo sutrikimams, triukšminga, jutimiškai ir socialiai nuskriausta vieta, todėl dezorientuojama apskritai. Šie aplinkosaugos aspektai ne tik neskatina senyvo amžiaus mobilumo autonomijoje, kai ji suteikiama, tačiau padidina painiavą erdvėje ir laike, keičia miegą, dažnai sukelia socialinę izoliaciją, padidina kritimo riziką ir psichinių simptomų atsiradimo galimybę (Yoo ir kt., 2013).

Ne tik išoriniai asmens aspektai yra įsikišantys su mirtingumu ir negalia susiję veiksniai pagyvenusių žmonių hospitalizavimas , tačiau literatūroje rašoma, kad individualūs ir asmeniniai kintamieji taip pat yra šios etiopatogenezės veiksniai. Apžvalgoje Hoogerduijn ir kt., 2007 m., Jie praneša, kaip amžius, žemas ADL lygis atvykimo metu ir kognityvinis funkcionavimas žemiau reguliavimo lygio yra laikomi reikšmingais prognozuotojais daugumoje tyrimų, kurie įvertino funkcinį nuosmukį hospitalizacijos metu. Šios išvados išlieka reikšmingos net kontroliuojant ūmios ligos sunkumą, hospitalizavimo priežastis ir gretutinių ligų balus. Ligoninės scenarijus gali sukelti arba didinti neigiamų rezultatų psichologinę ir psichopatologinę priežastis.

Jausmai, kurie dažnai lydi buvimas ligoninėje apie Pagyvenę žmonės yra: nevertingumo jausmas, vienatvė, baimė ir nepakankamos medicinos praktikos, kuriai jie taikomi, kontrolės, kurios dažnai nėra sveikatos priežiūros personalo paaiškinimo ir dalijimosi objektu, trūkumas. Visų pirma, depresijos simptomai tarp Pagyvenę žmonės jie yra labai dažni, net nesant hospitalizacijos, tiek, kad mes dažnai kalbame apie „tylią šiuolaikinio gyvenimo epidemiją“.

Šioje panoramoje a nuotaikos sutrikimas , net jei jis yra subklinikinis, jis yra identifikuojamas kaip galimas rizikos veiksnys to paties vystymuisi kliniškai reikšmingais terminais. Depresiniai simptomai iš tiesų yra labai dažni pacientams hospitalizuoti pagyvenę žmonės . Tyrime, kurį atliko McKenzie ir kt., 2010 m., Iš 684 pacientų hospitalizuoti pagyvenę žmonės , 13,5 proc. Sirgo sunkia depresija, 18,4 proc. - vidutine depresija, 18,7 proc. - nuo nerimo. Be to, daugeliu atvejų nuotaikos sutrikimai, susiję su hospitalizacija pagyvenusių žmonių jie nesibaigė atsistatydinę. Priešingai, 40% atvejų tai išliko per kitus tris mėnesius.

Tačiau šie duomenys turėtų būti vertinami klinikinių tyrimų kontekste, kai nėra aišku, kiek šis simptomų vaizdas yra susijęs su jau egzistuojančia būkle, ar yra ūmios patologijos pasekmė hospitalizacijai ar pagyvenusių žmonių hospitalizavimas . To paties psichopatologinio spektro kontekste kliedesys yra labai dažnas simptomas, pasireiškiantis daugiau nei vienam iš penkių pacientų iš Pagyvenę žmonės paguldytas į ligoninę. Tai apibūdinama kaip ūmus pasireiškiantis dėmesio sutrikimas, kurio eiga kinta ir dažniausiai trunka trumpai (valandomis ar dienomis), bet ne ilgiau kaip iki 6 mėnesių. Pasibaigus šiam laikotarpiui, kliedesys turi būti atmestas ir turi būti svarstomas tikėtinas demencija (Pasaulio sveikatos organizacija, 1992).

Žmonėms, kuriems pasireiškia kliedesys, kai jie gauna sveikatos priežiūrą dėl medicininių, neurologinių ir chirurginių problemų, yra didelė mirties, institucionalizacijos ir sergamumo rizika metu ir po jo hospitalizacija (Fong ir kt., 2012, Koster ir kt., 2012). Be to, prasidėjus kliedesiui, pacientams kyla didesnė demencijos išsivystymo rizika, pvz Alzheimerio liga . Delyras ir demencija dažnai egzistuoja kartu, todėl diferencinė diagnozė yra labai sudėtinga. Neseniai atliktame tyrime Dharmarajan ir kt., 2017 m., Buvo bandoma ištirti ryšį tarp delyro dažnio hospitalizacija mirtingumas per 90 dienų po išrašymo ir galimų tarpininkavimo veiksnių vaidmuo šiame ryšyje, pvz .: judėjimo ribojimo priemonių naudojimas, hospitalizacijos metu įgytų sąlygų (kritimai, padidėjęs kraujospūdis, opos) ir įvairių veiksnių naudojimas intervencinė priežiūra, tokia kaip miego trūkumas, ūminė nepakankama mityba, dehidracija ir aspiracinė pneumonija.

Į imtį buvo įtraukti 469 pacientai Pagyvenę žmonės turintys daugiau nei septyniasdešimt metų, kuriems įstojus nebuvo nustatyta kliedesio diagnozė Ligoninė , jie neturėjo mirtinų ligų ir jų hospitalizavimo trukmė buvo ilgesnė nei 48 valandos. 15% dalyvių kliedesio metu atsirado kliedesys hospitalizacija 8,3% mirė per 90 dienų po atsistatydinimo. Tarp pastarųjų 24% atsirado kliedesys, palyginti su 22,6%, kuriems nebuvo kliedesio simptomų. Šio darbo rezultatai taip pat nurodo, kaip tie, kuriems atsirado kliedesys, po išleidimo dažnai gyveno saugomoje struktūroje (13% VS 5%), sumažėjo ADL (56% VS 5%) ir IADL - instrumentinė gyvenimo veikla. kasdien (94% VS 85%) ir prasidėjo demencija (23% VS 11%). Tarp pacientų, kuriems atsirado kliedesys ar ne, fiziniai suvaržymai buvo naudojami 20% VS 1%, kritimai įvyko 9% VS 2%, opa atsirado 33% VS 10%, buvo nepakankama mityba Buvo nustatyta 39% VS 13% ir 4% VS 1% aspiracinė pneumonija.

Reikšmingų šlapimo kateterių naudojimo, dehidracijos ir miego trūkumo skirtumų neatsirado. Šie rezultatai parodo, kaip kliedesio atsiradimas yra glaudžiai susijęs su didesniu mirtingumu po hospitalizacijos, ir nurodo tarpus veikiančius veiksnius, kuriems gali būti skiriamas didesnis dėmesys ir galimas sveikatos priežiūros personalo, dirbančio su ligoniu, įsikišimas. ' pagyvenusių žmonių hospitalizavimas . Literatūroje jis yra žinomas kaip vienas iš kliedesio rizikos veiksnių, susijusių su hospitalizacija pagyvenusių žmonių yra pažintinio potencialo lygis. Tačiau literatūroje, norint ištirti šią koreliaciją, dažnai buvo naudojami trumpi įrankiai, tokie kaip „Mini psichikos būklės tyrimas“, kurie neleidžia iki galo ištirti pažinimo ir kurie dažnai sukelia „lubų efektą“ tvarkant duomenis. sunku tiksliai ir subtiliai atspindėti.

Norėdamas įveikti šiuos apribojimus, neseniai atliktame tyrime Jones ir kt., 2016 m., Norėta ištirti kognityvinį lygį kaip rizikos veiksnį kliedesiui atsirasti iš pagyvenusių žmonių hospitalizavimas , bet ne taikant pasaulines ir sintetines priemones, o naudojant neuropsichologinius testus, kurie tiria visą kognityvinių gebėjimų spektrą. Išsamiai, 566 dalyviams, kurių vidutinis amžius buvo 76,5 metai ir kuriems nebuvo diagnozuota neurodegeneracinių ligų, dvi savaites prieš priėmimą namuose buvo pasiūlytas kognityvinis įvertinimas naudojant bateriją, apimančią tyrimus: atsargiai , atmintis , kalba , vykdomosios funkcijos ir vizualiai-erdviniai įgūdžiai. Šie testai kartu sudarė bendrą kognityvinio veikimo balą (GPC). Kasdien, būnant Ligoninė , kliedesinių simptomų atsiradimas buvo nustatytas naudojant standartizuotas priemones, tokias kaip „Delirium“ simptomų interviu ir sumišimo įvertinimo metodas, bei interviu su šeimos nariais ir sveikatos priežiūros darbuotojais pagalba.

Rezultatai parodė, kad kliedesys pasireiškė 135 pacientams (24%), o žemas GPC balas griežtai ir tiesiškai nuspėjo šio sutrikimo atsiradimą. Buvo nustatyta, kad GPC šiame tyrime stipriai prognozuoja kliedesio riziką hospitalizacija pagyvenusių žmonių net tada, kai jis buvo pakoreguotas pagal amžių, išsilavinimą ir žodyno testo balus. Todėl šis tyrimas leidžia mums padaryti išvadą, kad plati ir specifinė profilaktinė patikra, kuria siekiama nustatyti net ribines kognityvines funkcijas, gali būti tinkama priemonė nustatant hospitalizuotus pacientus, kuriems gresia tiesioginės prevencijos intervencijos dėl kliedesio.

Intervencijos, kad būtų išvengta komplikacijų dėl pagyvenusių žmonių hospitalizavimo

2014 m. Tyrime Chong ir kiti. Pranešti apie patirtį, įgytą Tan Tock Seng ligoninėje Singapūre, kurioje Ligoninė Įkurtas geriatrijos stebėjimo skyrius (GMU). Tai specializuotas padalinys su penkiomis lovomis, skirtas stebėti ir gydyti ūminį kliedesį. Šis nefarmakologinis požiūris, pritaikytas pagal šią patirtį, buvo pagrįstas draugiškos aplinkos sukūrimu, tikslingomis intervencijomis jutimo sutrikimams, dehidracijai, orientacijai į realybę ir ankstyvos imobilizacijos išvengimui, bet ir pasiūlymu. miego terapija, naudojant šviesos terapiją.

Be šių gydymo procedūrų, GMU buvo numatytas aukštos kvalifikacijos personalas, kuriam buvo suteiktos individualizuotos indikacijos atsižvelgiant į kiekvieno paciento ypatumus. Tyrime, apie kurį buvo pranešta literatūroje apie šį metodą, dalyvavo 320 pacientų (įskaitant GMU, GMU ir kontrolinius pacientus), vyresnių nei 65 metų, atranka. Deliriumas buvo nustatytas taikant supainiojimo vertinimo metodą (Inouye et al., 1990) ir turėjo tikslas yra patikrinti, ar GMU programa pagerina simptomų, susijusių su pagyvenusių žmonių hospitalizavimas .

Įvertintos naudotos priemonės: klinikinės savybės, psichoaktyvų poveikį turinčių vaistų funkcinė būklė ir vartojimas, galimos komplikacijos dėl prasidėjusio kliedesio (opos, kritimai ar infekcijos) ir šeimos narių bei operatorių pasitenkinimas.

Rezultatai parodė, kad prieš GMU tiriamieji (laukiantys, kol bus patalpinti į specializuotą skyrių) turėjo ilgesnį kliedesį ir hospitalizavimą. Pacientų, kuriems buvo naudingas GMU gydymo metodas, veikimo indeksas buvo didesnis. Pastarajam taip pat nereikėjo judėjimo ribojimo prietaisų, jie turėjo mažesnes antipsichozinių vaistų dozes. Kad ši patirtis būtų sėkminga, taip pat yra gerų pacientų šeimų ir sveikatos priežiūros specialistų pranešimų. Autoriai praneša, kaip šio gydymo metodo, leidusio pasiekti šiuos gerus rezultatus, stipriąsias puses reikia susieti su kombinuotu, ad-personam ir ad hoc intervencijų vystymu, komplikacijų prevencija dėl nebuvimo fizinio suvaržymo metodai, miego kokybės gerinimas ir valdymas bei nešališkas požiūris, taikomi visiems pacientams, nepriklausomai nuo demencija sergančių žmonių buvimo.

pasakiškas amelijos prasmės pasaulis

Apskritai šis tyrimas parodo bloko, specializuoto valdant kliedesius, privalumus pagyvenusių pacientų . Šios patirties sėkmė šią paslaugą padarė nuolatine Ligoninė kas tai patyrė, garantuodamas Pagyvenę žmonės pacientų, kurie vis dar juos vartoja ir šiandien, deliriumo trukmės apribojimas, neigiamų pasekmių, kurias tai reiškia išrašymo metu, sumažėjimas ir ekonominių išteklių bei investuoto laiko sumažėjimas. ligoninės vadovybė valdant šiuos pacientus.

Ši patirtis, taip pat užrašai „delirium room“ ( ligoninės plotai labai specializuota, kur taikomi specialūs kliedesio prevencijos protokolai hospitalizacija amerikiečių panoramoje, kurie pašalina stimuliuojančius veiksnius), be abejo, yra galiojantys klinikinio valdymo modeliai ir labai protezuojantys pagyvenęs pacientas paguldytas į ligoninę.

Pagyvenusių žmonių hospitalizavimo padarinių prevencijos svarba

Skelbimas Bet ką mes galime padaryti savo teritorijoje, kur mes vis dar esame labai toli nuo šių struktūrinės organizacijos standartų? Kaip rekomendavo Fagherazzi, Granziera, Brugiolo 2015 m. Apžvalgoje, pirmoji eilutė turi būti prevencija, skirta nustatyti ir gydyti su deliriumu susijusius rizikos veiksnius, tokius kaip: kognityviniai trūkumai, miego trūkumas, nejudrumas, klausos praradimas, padidėjęs karbamido / kreatinino santykis, regos sutrikimas ir dehidracija. Fagherazzi ir kt., 2015 m. Taip pat pabrėžiama, kaip svarbus šaltinis yra paciento šeimos, globėjų ir draugų dalyvavimas terapinėje programoje.

Kaip pranešta apžvalgoje, atsižvelgiant į painiavos ypatybes, reikia pateikti keletą rekomendacijų. Svarbu: garantuoti giminaičio ar draugo buvimą visas 24 valandas, vengti dažnos kaitos, riboti lankytojus, moduliuoti balsą ir turėti ramų bei „patvirtinantį“ požiūrį, nuraminti kliedintį asmenį, orientuoti jį erdvėje ir laikui bėgant (pasakykite jam, kur jis yra, kokia diena yra), visada palaikykite šviesą net nakties metu (tai leidžia pacientui patekti į aplinką, galbūt apribojant dezorientaciją) ir palaikykite miego ir budėjimo ritmą. Šeimos nariai taip pat turėtų būti tinkamai apmokyti ir informuoti apie tai, kas vyksta su jų artimaisiais. Galiausiai svarbu tiek vartotojus, tiek slaugytojus mokyti apie kliedesį skatinančias priežastis ir rizikos veiksnius, siekiant palengvinti jų tiesioginį supratimą ir valdymą ir kaip teisingą prevencijos metodą ateities galimybėms.

Apibendrinant svarbu pasakyti, kad sveikatos priežiūros personalas ir vartotojai, kurie kreipiasi į sveikatos priežiūros paslaugas, supranta, kad šis laikotarpis pagyvenusių žmonių hospitalizavimas tai yra subtilus momentas tokiam trapiam žmogui kaip senyvo amžiaus . Šiomis aplinkybėmis blogas valdymas ir nepakankama prevencija gali sustiprinti šias žalingas pasekmes, tiesiogiai nesusijusias su hospitalizavimo sutrikimo priežastimi, o tai gali ne tik sumažinti gydymo galimybes po pagyvenusių žmonių hospitalizavimas bet taip pat sukelia negalią ir sergamumą, pasižyminčius pastovumo ir plitimo savybėmis.