Psichopatologinėje ir seksologinėje srityje parafilija reiškia bet koks intensyvus ir nuolatinis seksualinis interesas, išskyrus seksualinį susidomėjimą lytinių organų stimuliacijai ar seksualiniam preliudui su fenotipiškai normaliais, fiziškai subrendusiais ir sutinkančiais žmogaus partneriais . Taigi parafilijose seksualinį susijaudinimą nuolat sukelia neįprasti daiktai ar neįprasta seksualinė veikla.



Parafilija



Kas yra parafilinis sutrikimas?

Apibrėžimas Parafilinis sutrikimas galioja tuo metu



  • parafilija prasideda sukelti diskomfortą ar asmens kasdienio gyvenimo sutrikimas
  • parafilija sukėlė arba rizikavo sukelti pakenkti sau ar kitiems .

Dėl parafilinio sutrikimo (įvairių tipų) diagnostinių kriterijų

  • A kriterijus nurodykite kokybinis pobūdis parafilijos (pvz., seksualinio dėmesio nukreipimas į vaikus)
  • B kriterijus tikslus neigiamų pasekmių parafilija, t. y. diskomfortas, sutrikimas ar žala kitiems.

Kas išskiria parafiliją nuo parafilinio sutrikimo?

Skelbimas Parafilinio sutrikimo diagnozė turėtų būti skirta asmenims, kurie atitinka ir A, ir B kriterijus. Todėl parafilija yra būtina, bet nepakankama sąlyga norint turėti parafilinį sutrikimą. Jei individas tenkina tik A kriterijų, bet ne B tam tikrai parafilijai, tada galima sakyti, kad individas turi parafiliją, bet ne parafilinį sutrikimą.



Norėdami diagnozuoti parafilinį sutrikimą, DSM 5 reikalauja, kad asmuo

  • išgyventi savo parafilinį susidomėjimą diskomfortu ir kančia ir kad diskomfortas ir kančia nėra vien dėl socialinio nepritarimo
  • arbaturi seksualinį potraukį ir (arba) elgesį, dėl kurio atsiranda psichologinis išgyvenimas, fizinė žala ar kito žmogaus mirtis
  • arbanori seksualinio elgesio, kuris apimtų kitus žmones, kurie nenori, negali duoti galiojančio sutikimo arba dalyvauja be jų žinios.

Svarbu pabrėžti, kad žmogus tuo pačiu gyvenimo laikotarpiu gali patirti dvi ar daugiau parafilijų ir dažnai parafilija ir gyveno tobulai savęs harmonijoje.

Parafilinis sutrikimas: kokie yra tipai?

Pagal DSM5 galima išskirti aštuonis skirtingus parafilinio sutrikimo tipus.

  • Vojeristinis sutrikimas
    Vojerizme asmuo semiasi seksualinio susijaudinimo ir pasitenkinimo laikytis ir žiūrėti į nuogus žmonių kūnus, kurie dažnai nežino, kad juos stebi ir netgi užsiima seksualine veikla. Tais atvejais, kai stebimas asmuo žino ir sutinka, reikia nurodyti specifikaciją: šiuo atveju mes kalbame troilizmas . Troilizmas susideda iš seksualinio jaudulio, stebint - neslepiant - asmenis, turinčius seksualinių santykių, kurie žino, kad yra stebimi ir todėl sutinka. Kita vertus, tikroji vojeristė slepiasi nuo kitų požiūrio ir paprastai nori pasiekti orgazmą per masturbaciją, o stebi ar vėliau per fantazijas apie tai, ką pastebėjo. Veiksme jis yra pasyvus, o malonumas kyla dėl to, kad pažeidžiamas stebimų subjektų intymumas, nereikalaujant susisiekti su aukomis, kad gautų malonumą. Sunkiausiomis formomis voyeurizmas yra išskirtinė seksualinės veiklos forma.
  • Ekshibicionistinis sutrikimas
    Ekshibicioninis sutrikimas yra parafilinis sutrikimas, susidedantis iš lyties organų ar lytinių organų rodymas nesutinkantiems ir dažnai nežinomiems žmonėms bei netinkamose situacijose. Paprastai ekshibicionizmas vyrauja vyriškos lyties atstovams, tačiau retesniais atvejais tai gali pasireikšti ir moterims. Kaip ir kitų parafilinių sutrikimų atveju, ekshibicionistas linkęs objektyvizuoti auką, į kurią nukreipia savo seksualinius troškimus ir impulsus, o auka gyvena ir jis patiria faktą kaip smurtinį veiksmą, nenori ir nenori. Vyrai ir moterys ekshibicionistai paprastai nesiekia jokio fizinio ar seksualinio požiūrio su nepažįstamuoju, kuris yra šio dėmesio auka. Retesniais atvejais ekshibicionistinį elgesį gali lydėti ir masturbacija.
  • Frotteuristico sutrikimas
    Pagal DSM5, frotteurizmo sutrikimui būdingas intensyvus ir pasikartojantis seksualinis susijaudinimas, pasireiškiantis fantazijomis, norais ir (arba) realiu elgesiu, susijusiu su neliesti ar trinti nenorintį asmenį . Kad būtų įvykdytas frotteuristinio sutrikimo kriterijus, šios fantazijos ir (arba) elgesys turi pasireikšti mažiausiai 6 mėnesius (taip pat būklę galima apibūdinti kaip parafiliją, bet ne parafilinį sutrikimą).
  • Seksualinis mazochizmo sutrikimas
    Sergant seksualiniu mazochizmo sutrikimu, seksualinis susijaudinimas pasikartojančiu ir intensyviu būdu pasireiškia per fantazijas, norus ar elgesį, kylančius iš pažeminti, sumušti, surišti (vergais) kitais veiksmais, sukeliančiais skausmą ir kančią (nudegimai, odos perforacija, štampavimas, elektros smūgių taikymas ir kt.). Toks elgesys ir fantazijos turi sukelti kliniškai reikšmingą nerimą ir turi trukti mažiausiai šešis mėnesius. Dažniausiai seksualinis mazochizmas gali būti parafilijos forma daugumai žmonių, kurie turi mazochistinių interesų, tačiau neatitinka parafilinio sutrikimo diagnozavimo kriterijų. Sadomazochistinės seksualinės fantazijos ir elgesys tarp sutinkančių suaugusiųjų yra labai dažni. Mazochistinė veikla būna ritualizuota ir ilgalaikė. Sutrikimą gali lydėti asfiksofilija, jei tiriamąjį traukia seksualinio susijaudinimo praktika, susijusi su kvėpavimo ribojimu (žr. Toliau pateiktą asfiksofilijos, kaip užpakalinio parafilinio sutrikimo, specifikaciją).
  • Seksualinio sadizmo sutrikimas
    Seksualinio sadizmo sutrikimo atveju seksualinis susijaudinimas pasikartojančiu ir intensyviu būdu pasireiškia per norus, fantazijas ar elgesį, kai tyčia ir tyčia sukeliate kito asmens fizines ar psichologines kančias . Dauguma seksualinių sadistų turi nuolatines fantazijas, kuriose seksualinis susijaudinimas yra partnerio patirtų kančių rezultatas, sutikimas ar ne. Jei nesilaikoma seksualinio sadizmo sutrikimo kriterijų, seksualinį sadizmą galima laikyti parafilijos forma; Vidutinis sadistinis seksualinis elgesys yra įprasta seksualinė praktika tarp sutinkančių suaugusiųjų ir paprastai yra riboto masto ir nėra kenksminga. Tačiau kai toks asmens elgesys, fantazijos ar impulsai sukelia kliniškai reikšmingą diskomfortą ar elgesio sutrikimą ir (arba) daro žalą kitiems, patenka į parafilinio sutrikimo patologinę sritį. Kai seksualinis sadizmas praktikuojamas su nenorinčiais partneriais, tai yra nusikalstama veikla. Seksualinis sadizmas yra ypač rimtas, kai jis susijęs su asocialiu asmenybės sutrikimu. Šis sutrikimų derinys yra ypač atsparus psichiatriniam ir psichoterapiniam gydymui.
  • Pedofilinis sutrikimas
    Pedofilija yra parafilijos forma, daranti žalą kitiems, todėl laikoma parafiliniu sutrikimu. Klinikinė pedofilinių sutrikimų diagnozė pagal DSM5 apima šiuos kriterijus:

    • Pasikartojančios seksualinio pobūdžio fantazijos, impulsai ar elgesys, kurie apima vienas ar daugiau ikimokyklinio amžiaus vaikų (paprastai ≤ 13 metų) kurie dalyvavo ≥ 6 mėn
    • Asmuo yra valdomas impulso arba yra labai sunkus arba keičiamas impulsų ir fantazijų
    • Asmuo yra ≥ 16 metų ir ≥ 5 metų vyresnis tikslinio vaiko fantazijos ar elgesys (tačiau vyresnio amžiaus paaugliai, nuolat bendraujantys su 12 ar 13 metų vaiku, turėtų būti neįtraukti).

Taigi nustatant diagnozę reikia nepamiršti, kad tiriamasis turi būti ne jaunesnis kaip 16 metų, o jo amžius - mažiausiai 5 metais vyresnis už vaiką (ar vaikus), kurio atžvilgiu pasireiškia fantazijos, norai ar pedofilinis elgesys. Sutrikimas gali būti išskirtinis, kai pacientą traukia tik vaikai, arba neišskirtinis. Dažnai žmonės, kenčiantys nuo pedofilinių sutrikimų, gali panaudoti jėgą ir fiziškai grasinti vaikui, jei atskleidžia prievartą.

  • Fetišo sutrikimas
    Fetišo sutrikimą sudaro intensyvus ir pasikartojantis seksualinis susijaudinimas mažiausiai šešis mėnesius, pasireiškiantis fantazijomis, norais ar elgesiu, atsirandančiais dėl negyvų daiktų naudojimas arba labai specifinis susidomėjimas viena ar keliomis negimitalinėmis kūno dalimis . Daiktai neturėtų apsiriboti drabužiais, naudojamais kryžminiam apsirengimui (kaip ir esant transvestiniams sutrikimams) arba įrankiams, specialiai sukurtiems lytiniams organams lytėti (pvz., Vibratorius, guminis dildo ir kt.). Jis taip pat gali būti apibūdinamas kaip parafilija, neatitinkant trikdymo kriterijų.
  • „Disturbo da Transvestitismo“
    Travesistizmo sutrikimas reiškia pasikartojantį ir intensyvų seksualinį susijaudinimą, pasireiškiantį fantazijomis, norais ar elgesiu mažiausiai šešis mėnesius, nukrypstant nuo kryžminis apsirengimas , arba iš vilkėdamas priešingos lyties drabužius . Svarbus skirtumas nuo DSM IV-TR susijęs su transvestizmo sutrikimu, kuris identifikuoja žmones, kurie seksualiai susijaudina rengdamiesi kaip priešingos lyties žmonės, tačiau dėl tokio elgesio patiria nepatogumų socialiniame ar darbiniame gyvenime. DSM IV pagal šį elgesį laikė tik heteroseksualius vyrus, o DSM 5 dabar taip pat priskiria homoseksualias moteris ir vyrus.
  • Parafiliniai sutrikimai nenurodyti kitaip

Tada yra eilė parafilinių sutrikimų, nenurodytų kitaip. Pavyzdžiui, autoerozinė asfiksija (kitaip vadinamas Užgniaužimas ) yra kitaip nenurodytas parafilinis sutrikimas, susijęs su seksualinio mazochizmo sutrikimu (DSM V, 2013). Tarp įvairių netipinio seksualinio elgesio rūšių autoerotinė asfiksija (kažkada dar vadinta hipoksifilija) yra bene pavojingiausia (Prati, 2006). Erotinė (arba autoerotinė) asfiksiofilija yra seksualinė praktika, kuri per deguonies trūkumas smegenims , padidina jautrumą masturbacijos ir orgazmo metu. Deguonies trūkumas gali būti įgyvendinamas įvairiais būdais: naudojant raištelius, plastikinius maišelius, suspaudžiant krūtinę, uždusinimo įrankius, panardinant galvą į skysčius, apsvaiginant nuo cheminio įkvėpimo, naudojant specialias kaukes (Myers et al., 2008). Kalbant apie šios praktikos pavojus, staigios mirties rizika yra didelė, ypač jei tai atliekama vienumoje. Deguonies trūkumo metu, viena vertus, padidėja malonumo pojūčiai, kita vertus, sumažėja reakcijos laikas. Iš tiesų dažnai nutinka taip, kad asmuo nesugeba išsivaduoti iš savo susikibimo ir miršta uždusęs. Nustatyti šio reiškinio epidemiologiją yra labai sunku tiek dėl to, kad autoerotinė asfiksija yra labai privati, tiek socialiai mažai priimta praktika, ir dėl to, kad jie dažnai klaidingi kaip savižudybės atvejai.

Parafilijos, nenurodytos kitaip, taip pat gali apimti atsidavimas “.
„Devocionizmas“ yra diagnostinės kategorijos „akrotomofilija“ kultūrinis vertimas, kurį J. Money, psichologas ir seksologas, moksliškai ištyrė 8-ajame dešimtmetyje, arba sugebėjimą įrodyti. seksualinis susidomėjimas ar susijaudinimas tik esant žmonėms, kuriems yra galūnių deformacijos ar amputacijos arba kaip ir abasofilijoje, kai naudojamos tokios priemonės kaip vežimėliai, gipsai, protezai ir kt. Patologinis šio reiškinio komponentas gyvena ir įgyja nuoseklumą tuo, kad susidomėjimas nukreiptas tik į amputuotą ar neįgalųjį, o retai į asmenį ir jo žmogiškąsias savybes. Bhaktose dažnai pažeidžiama socialinė ir darbo sritis bei emocinis ir seksualinis artumas savo partnerio atžvilgiu.
Šis parafilijos tipas artimas fetišizmui kaip seksualiniam potraukiui, nukreiptam į negyvą daiktą. Kaip ir fetišistui, objektas yra būtinas ir būtinas susijaudinimui ir seksualinei veiklai. Bhaktos linkę vengti intymių santykių su savo partneriais ir erotizuoti ne batus, o pagalbines priemones, kurias naudoja neįgalus asmuo ar neįgalieji. Atsidavę žmonės prašo, kad jie galėtų paliesti kojas, stebėti, kol žmogus valgo, jie prašo, kad galėtų sušukuoti plaukus ar palydėti į vonios kambarį, ir jie elgiasi su žmogumi kaip su daiktu. Dauguma bhaktų priklauso grupei „Amploveriai“ arba mėgėjų mėgėjai .
Seksualinė trauka gali būti tikrame kelme, protezuose ar vaizduotėje, kas egzistuoja po juo.

Kiti nenurodyti parafiliniai sutrikimai, be daugelio kitų, apima seksualinį susijaudinimą, susijusį su zoopilija (gyvūnai), nekrofilija (lavonai), coprofilia (pražūtinga), clismafilia (klizma) o urofilija (šlapimas).

grupinės psichoterapijos sesijos

Etiologija ir gydymas

Skelbimas Daugelio parafilinių sutrikimų atveju reikia apsvarstyti kompleksinę daugiafaktorinę perspektyvą, taigi ir priežastinių veiksnių rinkinį, dėl kurio atsirado tokios patologijos. Viena vertus, atsižvelgiant į genetinius ir neurobiologinius veiksnius, kai kurie tyrimai išplėtė hipotezę apie androgenų ir testosterono kiekio reguliavimą vyrams, kenčiantiems nuo parafilinių sutrikimų. Tačiau labiausiai pripažįstami iki šiol etiopatogenezės modeliai patirtiniai ir aplinkos veiksniai gyveno asmuo reikšmingų santykių ir gyvenimo kontekste. Parafilija sergančių žmonių vaikystės istorija dažnai atskleidžia, kad jie patyrė psichologinę, fizinę ir (arba) seksualinę prievartą, traumas ir netinkamą elgesį.

Kalbant apie terapines intervencijas, veiksmingiausi parafilinių sutrikimų gydymo būdai yra psichoterapijos integravimas ir tinkamas gydymas. farmakologinė terapija .

Aišku, gydymas bus veiksmingesnis tose situacijose, kai tiriamojo patiriamas diskomfortas yra aktualus ir tiriamajam reikalinga pagalba. Daugelio parafilinių sutrikimų atveju gydymas yra ne toks efektyvus, kai jį nurodo teismas, o gydymo motyvacija yra išorinė, nors daugeliui tiriamųjų net ir tokiais atvejais vis tiek naudingas gydymas, pavyzdžiui, grupinė psichoterapija, susijusi su antiandrogenais.

Tarp psichoterapinių metodų kognityvinė-elgesio terapija tai pasirodė esąs labai veiksmingas gydymas, padedantis tiriamajam valdyti seksualinius impulsus ir fantazijas. Šio tipo terapija siekiama nustatyti ir modifikuoti įsitikinimus ir mintis, kurie paskatina subjektą įgyvendinti disfunkcinį elgesį, pakeičiant šį elgesį kitais funkcionalesniais elgesio būdais. Terapiniai metodai paprastai palaiko pacientą, kuris laikosi nesmerkiamo požiūrio, skatina priėmimą ir empatija . Apskritai gydymas yra daugiaašis ir gali apimti

  • specifinės kognityvinės ir elgesio intervencijos modifikuoti neveikiančias seksualines mintis, elgesys ir emocijas kurie aktyvuojami susidūrus su konkrečia situacija
  • socialinių-santykinių įgūdžių lavinimas ir impulsų savireguliacija valdant suaugusiųjų afektinius santykius
  • seksualinių sutrikimų gydymas, siekiant pašalinti su seksualine sritimi susijusias disfunkcijas.

Apie Farmakologinis gydymas , tai laikoma labai naudinga gydant įvairius parafilinius sutrikimus, nes, pavyzdžiui, gydymas antiandrogeniniais vaistais padeda slopinti lytinių hormonų atsaką, todėl sumažėja lytinis potraukis ir susijaudinimas.

Parafilija - gilinti temą

Seksas - seksualumas

Seksas - seksualumasVisi straipsniai ir informacija apie: Seksas - seksualumas. Psichologija - proto būsena