Iš SOPSI konferencijos plenarinės sesijos:



mesti rūkyti lazdeles pasekmės

Patogenetiniai psichozės mechanizmai: pasekmės diagnozuojant ir gydant J.A. Liebermanas (Kolumbijos universitetas, NYC, APA prezidentas)

Vien jau atliekant farmakologinę intervenciją, kai jos būklė jau blogėja, nepakanka ir ją reikia derinti su kognityvine reabilitacija. Taip pat būtina įtraukti pacientą ir jo šeimą į visą sprendimų priėmimo procesą, susijusį su narkotikais, užimtumo / švietimo srityje, padėti jam įgyvendinti socialinius ir pažinimo įgūdžius bei savižudybių prevencijos praktikas.



Istoriškai Kraepelin dėka šizofrenija, iš pradžių buvusi demencija praecox, buvo laikoma liga, dėl kurios negrįžtamai pablogėjo jaunų žmonių intelektas.

Prieš vartojant antipsichozinius vaistus, gydymas buvo simptomų valdymas, o ne ligos gydymas. Šiandien tikimasi, kad mokslinių tyrimų rezultatai padės nustatyti ligos pokyčių raktus. Hipotezė, kuria grindžiami tyrimai, yra ta, kad tam tikruose aplinkos kontekstuose neurologinių grandinių veikimo sutrikimai yra genetiniai. Vis daugiau kalbama apie tikimybinį pažeidžiamumą, šizofreniją kaip aplinkos sukeltą fenotipą.



Skelbimas Įtakingiausias teorinis šios srities modelis yra būtent neurodevelopment. Trigeriniai veiksniai atsiranda prieš simptominį pasireiškimą, tačiau fenotipas neišreiškiamas iki brendimo: diagnozė nesutampa su šizofrenijos atsiradimu. Greita intervencija atitinka geresnę prognozę. Tyrimai, atlikti nuo aštuntojo ir dešimto dešimtmečių, parodė, kad pacientai, tinkamai gydomi per pirmąjį epizodą, turėjo daug galimybių pasveikti ir tolesnio gydymo metu jis nepasikartojo. Priešingai, jei pradžia nebuvo gydoma optimaliai, eiga paskatino ligos degeneraciją ir chronizaciją. Kalbant apie šizofrenijos chroniškumą, reikia kalbėti apie nuolatines simptomines savybes ir kognityvinius apribojimus, gydymo tikslas turi būti blogėjimas.

Brian Imaging dėka šizofrenijos subjektams yra subtilus ir laipsniškas pilkosios ir baltosios medžiagos nykimas, hipotezė yra ta, kad sumažėja dendritų, susijusių su žievės ląstelėmis, atrofija dėl toksinio sinapsinės disreguliacijos poveikio. Jei mums pavyktų nustatyti eigą iki simptomų, būtų galima išvengti pradžios. Tyrimai patvirtino, kad mažesnis dendrito sumažėjimas susijęs su ilgesniu narkotikų gydymu. Buvo tiriami vaistai haloperidolis ir klozapinas (kurie parodė didesnį efektyvumą). Antros kartos vaistai gali būti neuroprotekciniai arba patobulinti, jie padidins toleranciją gydymui. Tolesni tyrimai taip pat parodė mažesnį atkryčio dažnį.

ką daryti panikos priepuolių atveju

Šizofrenijos eiga turi skirtingas fazes: pradinėje fazėje liga tyli ir išlieka latentinė iki ikipubertinio amžiaus, tarp 20 ir 30, o tai atitinka pradžios rizikos fazę, nuo kurios prasideda paciento pablogėjimas. .

Vien jau atliekant farmakologinę intervenciją, kai blogėjimas jau vyksta, nepakanka ir ji turi būti derinama su kognityvine reabilitacija. Šiuo metu dėl metodologinio klausimo ši praktika dar nėra įtraukta į priežiūros standartą.

Taip pat būtina įtraukti pacientą ir jo šeimą į visą sprendimų priėmimo procesą, susijusį su narkotikais, užimtumo / švietimo srityje, padėti jam įgyvendinti socialinius ir pažinimo įgūdžius bei savižudybių prevencijos praktikas. Kiekvienam pacientui turėtų būti paskirta komanda su treneriu ir pedagogais individualiai.

Skelbimas Iš dvejų metų tolesnio tyrimo, kuriame dalyvavo 67 pirmojo epizodo pacientai, 73% neatsinaujino. Patobulinimai paveikė visas veikimo sritis ir sumažėjo pablogėjimo lygis, kuris išliko tolesnių veiksmų metu. Šiuo metu tikimasi, kad šis protokolas atitiks gaires, kad būtų grąžintas. Ateities viltis bus nustatyti pacientus ankstyvoje stadijoje, kaip nutiko širdies ir kraujagyslių ligų atveju, kai prieš simptomus imamasi veiksmų.

Tyrimai eina link hipokampo šizofrenijos biomarkerių nustatymo, nesant gydymo, šios srities ir kaimyninių regionų aktyvumo skirtumai koreliuoja su simptomų intensyvumu. Identifikuojamos sinapsinės glutamato bazės, dėl kurių nepakankamai veikia MDA receptoriai, dėl kurių susidaro fermentiniai perteklius ir sumažėja piramidinių ląstelių interneurone. Gydant ląstelinio glutamato hipermetabolizmą, daro išvadą dr. Liebermanas taip pat galėtų užkirsti kelią ligai.

patyčių vaizdus spausdinti

REKOMENDUOJAMAS DALIS:

Šizofrenija ir biomarkeriai: nauji įrodymai