The Kognityvinė elgesio terapija troškimas jis pasirodė esąs plačiai pagrįstas tiek, kad buvo įtrauktas į tarptautines gaires, kuriose nurodomi tinkamiausi įvairių patologijų gydymo būdai.



The Kognityvinė elgesio terapija (TCC), nes jos sukūrimas yra glaudžiai susijęs su psichologiniai tyrimai . Jį įkūrę autoriai nedelsdami patikrino savo hipotezes, juos suklastodami, sukurdami atnaujintus modelius, kuo labiau priartėdami prie mokslo ir palaipsniui tolstant nuo filosofinės matricos.



žmogaus atminties tipai

Skelbimas Ši nuostata buvo stiprioji pusė, leidusi nepaprastai plėtoti psichologinį mokslą, leidusį paskelbti daugybę įvairių sutrikimų veikalų. Viena iš sričių, kur Kognityvinė elgesio terapija labiausiai parodė savo efektyvumą visada buvo nerimo sutrikimai : šioje srityje Kognityvinė elgesio terapija jis pasirodė esąs pagrįstas tiek, kad buvo įtrauktas į tarptautines gaires, kuriose nurodomi tinkamiausi įvairių patologijų gydymo būdai.



The Kognityvinė elgesio terapija dėl nerimo siekiama pašalinti perdėtas baimes ir kontroliuoti bei vengti elgesio, palaikančio nerimo sutrikimus (išsamų aprašymą žr. Beck, 1976; Wells, 1997), bandant atgauti saugumo ir pasitikėjimo gyvenimo veikla jausmą. kasdien. Norėdami tai pasiekti, Kognityvinė elgesio terapija naudoja:

  • Psichoedukacinės intervencijos - pacientui suteikiami nauji minčių ir nuotaikų skaitymo būdai.
  • Poveikio būdai - palaipsniui nustatomi paciento žingsniai, kaip išspręsti bijotą įvykį ar situaciją, siekiant susidoroti su baimės baimėmis skirtinguose kontekstuose, dažniausiai nuo mažiausiai erzinančių iki bauginančių.
  • Kontrolinio elgesio pašalinimas - kartais toks įprastas, kad yra automatinis, kontrolinis elgesys yra visi veiksmai, kurių imamasi siekiant užkirsti kelią bijomam įvykiui (vengti eiti į tam tikras vietas, būti tam tikrose situacijose ir pan.). Dažnai būtent išlaidos, kurias reiškia kontrolės strategijos, įtikina asmenį pagalbos poreikiu.
  • Kognityvinis restruktūrizavimas - identifikuojančių minčių nustatymas ir aptarimas nerimastinga simptomatologija , pavyzdžiui, įsitikinimai apie pavojų ar polinkis katastrofizuoti nemalonų įvykį.

Naujausioje Caselli ir bendradarbių apžvalgoje apie Kognityvinė elgesio terapija esant nerimo sutrikimams , autoriai rašo:



Apibendrinant galima pasakyti, kad pokyčių procesas vyksta per grandinę, apimančią: (1) branduolinių baimių ir vengimo / kontrolės elgesio nustatymą, (2) žodinį ginčą dėl įsitikinimų, kurie palaiko nerimą keliantį atsaką, (3) baimės keliamų situacijų poveikis sumažinant vengimą ir kontrolę, (4) elgesio eksperimentų naudojimas naujoms žinioms įgyti

(Caselli, Manfredi, Ruggiero ir Sassaroli, 2016).

Caselli ir jo kolegos atliko metaanalizės darbą, analizuodami pastaruosius 15 metų MEDLINE ir PSYCHINFO indeksuotus leidinius, atsižvelgdami į visus įvairius teorinius modelius, gimusius Kognityvinė elgesio terapija .

Kognityvinė nerimo elgesio terapija

Panikos sutrikimas

The Panikos sutrikimo pažintinė elgesio terapija jis paprastai vyksta 8–12 seansų ir parodė savo efektyvumą pagerėjus 78 proc. atvejų (Öst, 2008), laikui bėgant aukšti stabilumo indeksai (Norton ir Price, 2007).

Socialinio nerimo sutrikimas

Vidutinė 12 sesijų trukmė Socialinio nerimo sutrikimas stabiliai jį viršija 76% pacientų (Öst, 2008, Norton & Price, 2007). Visų pirma, kas padidina Kognityvinė elgesio terapija socialiniam nerimui tai yra kognityvinės restruktūrizacijos procesas, leidžiantis pasiekti geresnių rezultatų nei vien poveikis (Ougrin, 2011).

Obsesinis kompulsinis sutrikimas

Poveikio metodai ir atsako kontrolė e kognityvinė terapija abu rodė stabilius rezultatus laikui bėgant ir palygino su farmakologine intervencija vartojant antidepresantus, atliekant vidutiniškai 15 seansų (Otto ir kt., 2004, Abramowitzas, 1997; van Balkomas ir kt., 1994; Ougrinas 2011). Franklin ir Foa (2002) teigia, kad poveikio ir atsako kontrolės metodai, nes jie yra veiksmingi, turi būti griežtai taikomi, išlaikant ne mažiau kaip 90 minučių. Obsesinio kompulsinio sutrikimo atveju pažinimo terapijos pabaigoje pagerėja tik 21% pacientų. Šiuos duomenis galima paaiškinti tuo, kad vienareikšmis modelis, kuriuo vadovaujamasi kognityvine intervencijos dalimi, vis dar nepakankamai išvystytas, o siūlomos intervencijos dažniausiai veikia elgesio lygiu.

Generalizuotas nerimo sutrikimas

The nerimo lygis o rūpesčių dažnis žymiai sumažėja 53% pacientų, kuriems atliekama kurso eiga Pažintinė elgesio terapija esant generalizuotam nerimui .

Kursą paprastai sudaro 12 užsiėmimų, kuriuose kartu su elgesio pratimais naudojamos tinkamai pažintinės technikos (Deacon & Abramowitz, 2004). Sunkumai, susiję su veiksmingesnio protokolo sukūrimu, gali būti susiję su tuo, kad nėra labai specifinio tikslo, esant sutrikimui, kurio ypatumai yra bendri susirūpinimai dėl skirtingų kasdienio gyvenimo sričių.

Potrauminio streso sutrikimas

Potrauminio streso sutrikimo atveju 66% pacientų sumažėja nerimo lygis , įkyrios mintys ir vengimai po a kognityvinė elgesio terapija (Öst, 2008). Vidutiniškai gydymas trunka 9,5 seanso ir gydymo veiksmingumas kognityvinė terapija jis yra panašus į naujojo EMDR.

Kognityvinė elgesio terapija dėl nerimo ir vaistų terapijos

Vaistas veikia sujaudinimą, susijusį su troškimas jį sumažinant, sumažėjus susijusių simptomų. Tačiau nutraukus vaisto vartojimą, simptomai gali pasikartoti net ir ilgai vartojant (Mavissikalian, Perel ir de Groot, 1993).

Skelbimas Pastaraisiais metais buvo analizuojamas farmakologinės intervencijos efektyvumas trumpuoju laikotarpiu, rezultatų stabilumas ir galimi kombinuotos intervencijos pranašumai. Nagrinėtos metaanalizės parodė geresnius rezultatus Kognityvinė nerimo elgesio terapija , kalbant apie gydymo laikymąsi (Otto ir kt., 2004), rezultatų stabilumą ir ekonominio efektyvumo santykius (Layard, Clark, Knapp ir Mayraz, 2007). Tyrimai, kuriuose buvo tiriami galimi integruoto gydymo pranašumai, nedavė tam tikrų rezultatų, tačiau pabrėžė, kad integruoto gydymo atvejais nutraukus vaistų terapiją gali padidėti atkryčio tikimybė.

Santykinis elgesio ir kognityvinių intervencijų efektyvumas

Vienas iš Kognityvinė elgesio terapija yra žinoti, kaip integruoti metodus, kurie pasirodė veiksmingi ir padaryti juos lanksčius gydant konkretų sutrikimą. Dėl šios priežasties, atrodo, nėra tinkamai elgsenos intervencijos veiksmingumo paplitimo, palyginti su labiau pažintine technika. Taip pat nustatyta, kad kelių kombinuotų metodų naudojimas neparodo žymiai geresnių rezultatų nei taikant vieną protokolą. Tai rodo, kad nerimo sutrikimai , pirmiausia reikėtų taikyti tiesinį ir galbūt paprastesnį įsikišimą, o ne kelių sujungtų metodų naudojimą.

Kognityvinė elgesio terapija: evoliucija bėgant laikui

Öst (2008) pabrėžia, kaip senesni tyrimai rodo didesnį Kognityvinė nerimo elgesio terapija palyginti su naujausiais tyrimais, išlaikant pagrįstumą, leidžiantį tai įstatymais paminėti tarptautinėse gairėse. Ši tendencija galėtų būti paaiškinta: a) neseniai išplitusiu nerimo sutrikimų tipu, kuris yra rimtesnis ir sunkiau gydomas; b) didesnis pirmųjų tyrimų protokolo laikymasis, kurį dažnai atlieka intervencijos teorinis autorius; c) tendencija pastaraisiais metais taikyti trumpas intervencijas su vis mažesniu sesijų skaičiumi, kartais siūlant mažiau veiksmingą intervenciją.

Kognityvinė elgesio terapija nerimui: trečioji banga

Klinikininkai ir tyrėjai laikui bėgant bandė įveikti ribas Kognityvinė elgesio terapija klasikinis, sukeliantis įvairias psichoterapijos formas, kurios savo ruožtu yra išbandytos efektyvumo tyrimais. Geriausiai žinomi buvo tiriami ir taikomi daugiau nei dvidešimt metų (pvz., Dėmesingumu pagrįstos intervencijos, dialektinė elgesio terapija, priėmimo ir įsipareigojimų terapija), tačiau iki šiol nėra tyrimų, kurie vienareikšmiškai įrodytų didesnį patobulinimą, palyginti su Kognityvinė nerimo elgesio terapija , kuris dažnai lieka pirmo pasirinkimo gydymu.