Pradedant nuo straipsnio, paskelbtoGlobėjas2014 m kognityvinė elgesio terapija (CBT) ir dinaminė terapija gydant maisto sutrikimai . Rezultatus nėra taip lengva interpretuoti, todėl gerai būti atsargiems apibrėžiant vieną terapiją, kuri yra veiksmingesnė už kitą.



Skelbimas Straipsnyje paskelbtame straipsnyje Liepos 16 d. Apie proto būseną pateikiami Poulseno ir bendradarbių tyrimo rezultatai (Poulsen ir kt., 2014), kuriuose, atrodo, yra akivaizdus pranašumas Kognityvinė elgesio terapija (CBT) palyginti su a psichoanalitinis gydymas ilgalaikis bulimija sukūrė pirmieji tyrimo autoriai, du analitinės orientacijos psichoterapeutai.



taikoma protu

Dar labiau stebinantis rezultatas, pranašumas CBT tai būtų nepaprasta, atsižvelgiant į tai, kad pagal straipsnį du psichoanalitikai tai praktikuos, o ne pažinimo elgesio terapeutai . Jei taip, šis rezultatas tikrai turėtų būti vertas dėmesio, atsižvelgiant į tai, kad daugelyje tyrimų, kuriuose lyginami skirtingi vieno sutrikimo gydymo būdai, yra vadinamasis „ištikimybės efektas“: kitaip tariant, jei tyrimo autoriai yra psichoanalitinė orientacija , labiau tikėtina, kad jį gaus analitinė terapija , jei tyrimo autoriai nėra subalansuoti CBT , tyrimo rezultatas greičiausiai bus vienodai šališkas CBT . Šiuo atveju tyrimą būtų atlikę du analitiniai terapeutai, kurie taip pat būtų asmeniškai paskyrę CBT , po mokymų, kuriuos vedė Christopheris Fairburnas, CBT-E , variantas CBT už aš valgymo sutrikimai .



Blogai, kad šiuo atveju viskas yra ne taip, kaip aprašyta straipsnyje, paimtame iš Freemano ir Freemano kūrinio paskelbta 2014 m. „The Guardian“ .

Prieš pradedant entuziastingai siekti šventos psichoterapijos, verta atidžiai perskaityti tyrimą, kuris toli gražu neparodo, kad dodo mirė ar kad yra geresnis gydymas už kitą. bulimija, nors to paties rezultatai tuo metu atrodė daug žadantys. Čia pateikiamas sąrašas įvairių netikslumų, apie kuriuos pranešta straipsnyje, ir svarios priežastys, kodėl reikia atsižvelgti į šį rezultatą su druska, ir keletas praktinių priežasčių, į kurias reikia atsižvelgti, nepaisant teorinės orientacijos.



  1. Niekur tyrime nerašyta, kad administruoti CBT jie buvo psichoanalitikai, taip pat Poulseną ir Lunną (pirmieji du autoriai, analitinės orientacijos terapeutai) mokė Christopheris Fairburnas, CBT-E transdiagnostinio gydymo, skirto valgymo sutrikimams gydyti, kūrėjas. Žodis po žodžio verčiu tai, kas parašyta Poulseno ir kt. ištaisyti šį (gana rimtą) netikslumą straipsnyje, kuris pasirodėGlobėjas:

    Buvo naudojamos dvi terapeutų grupės, po vieną gydymą. psichoanalitinis gydymas jį administravo šeši klinikiniai psichologai ir du klinikiniai psichologai. Terapeutai vidutiniškai turėjo 17 metų psichoterapinės patirties. Terapeutai turėjo mažiausiai 2 metus mokyti įvairių būdų psichoanalitinis ar psichodinaminis gydymas , ir juos kas dvi savaites prižiūrėjo pirmasis ir antrasis autorius, kurie parengė gydymą. Ten CBT jį administravo vyras psichologas, dvi moterys psichologės ir psichiatrė. Terapeutai vidutiniškai turėjo 8 metų terapinę patirtį. Visi terapeutai buvo baigę vienerių metų bendrąjį mokymą CBT ir visi dalyvavo pradiniame 2 dienų seminare, kurį surengė naujausias autorius (Christopheris Fairburnas). Terapeutus kas dvi savaites vaizdo konferencijos metu prižiūrėjo paskutinis autorius, kuris sukūrė gydymą.

  2. Christopherio Fairburno, kaip naujausio tyrimo autoriaus, dalyvavimo turėtų pakakti, kad būtų nutildyta bet kokia „ištikimybės efekto“ prielaida. Tarp autorių iš tikrųjų yra pagrindinio šios srities madingo gydymo kūrėjas CBT valgymo sutrikimams, o pirmieji du autoriai yra psichodinaminis gydymas skiriama teismo procese. Tai nepadaro straipsnio išbalansuoto vienai iš dviejų terapijų.
  3. Faktas išlieka tai, kad iš tikrųjų remisijos simptomų proporcijos abiejose grupėse skiriasi. Ten CBT pasiekia geresnių rezultatų šiame tyrime. Tai tikras pasiekimas ir jis yra svarbus. Tačiau tyrimo nepakanka norint teigti, kad viena terapija yra geresnė už kitą, ir taip galvoti reiškia turėti mažai klinikinių tyrimų patirties arba galbūt tapti liūdnai pagarsėjusio „ištikimybės efekto“ auka. Empirinis tyrimas apie dinaminė terapija į nervinė bulimija jis yra tik pradinėje stadijoje ir jo paskelbimo metu tai buvo vienintelis tyrimas, kurio metu CBT-E buvo lyginamas su analitine psichoterapija. Kitame neseniai paskelbtame tyrime (Stefini ir kt., 2017), paskelbtameAmerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos leidinysyra lyginamas su CBT versija dinaminė terapija labiau orientuota į simptomus. Rezultatai parodė esminį abiejų terapijos formų lygiavertiškumą, su nedideliais skirtumais vienos ar kitos pranašumui gydant bulimija. Labai skirtingas rezultatas nei ankstesnis, nors autoriai pabrėžia, kaip abu gydymo būdai kardinaliai skiriasi ir kad vienintelis bendras dalykas yra didesnis struktūrizavimas.
  4. 2013 m. Atlikta labai svarbi metaanalizė, paskelbta klinikinės psichologijos apžvalgoje, kurioje nagrinėjami tiesioginiai jų palyginimai CBT ir kiti aktyvūs gydymo būdai 53 tyrimuose nerado pritarimo idėjai, kad gydymas yra specifiškas Nervinė bulimija yra Persivalgymo sutrikimas (Spielmans ir kt., 2013). Ši metaanalizė buvo atlikta tuo metu, kai „Freeman & Freeman“ parašė straipsnį „Guardian“, tačiau įdomu, kad apie tai nebuvo pranešta.
  5. Kitas neseniai atliktas tyrimas, lyginantis CBT-E (vėlgi, terapeutai mokėsi paties Fairburno) ir fokusinę dinaminę terapiją gydant nervinė anoreksija , rodo, kad remisijos pacientų dalis yra už dinaminė terapija (Zipfel ir kt., 2013). To pakanka pasakyti, kad dinaminė terapija geriau nei CBT gydant nervinę anoreksiją ir atsisveikinti su dodo efektu? Akivaizdu, kad ne. Nė vienas tyrinėtojas nesvajojo pasakyti tokio dalyko. Dodas gali būti abejingas, tačiau iki šiol jis išlieka vienu iš daugiausiai kartojamų efektų psichologijoje. Greičiausiai jis bus išardytas, bet mes negalime jo nužudyti tik todėl, kad mums tai nepatinka.

Dinaminė terapija ar CBT? Išvados

Skelbimas Taigi kokia kryptimi mus veda dabartinė literatūra? Ką galbūt gali padaryti gydytojas, kai pacientas sutinka ir terapinis santykis tai leidžia aktyviau sutelkti dėmesį į simptomus, atsižvelgiant į asmens orientacinę treniruotę psichoanalitikas santykius Philipas Brombergas paaiškina gražiame straipsnyje apie nervinė bulimija ir atsiribojimas (Brombergas, 2001). Tačiau turime būti labai atsargūs: atlikti terapinių santykių, tiek matricos, tyrimus dinamiškas kad matricos pažintinis elgesys , jie sako, kad terapinis ryšys yra geriau nei dėmesys simptomams, jei paciento susidomėjimas nėra pagrįstas simptomu.

Naujausioje Liotti, Fassone ir Monticelli knygoje „Emocijų ir motyvacinių sistemų raida“ , remiantis teorine evoliucinės kognityvinės terapijos paradigma, pateikiamas kuriozinis atvejis: anoreksiškas pacientas ir toliau paliko kelius, kuriais terapeutai bandė atkreipti dėmesį į akivaizdų nepakankamą svorį. Pacientė gali galutinai užbaigti terapiją tik dėka terapeuto, kuris niekada nekalba apie savo fizinę būseną gerbdamas paciento laikus, kuris po ilgo laiko savo iniciatyva iškelia svorio temą.

Pabaigai sakant, kad CBT turi kelis efektyvumo tyrimus, sakydamas, kad CBT yra didesnis už dinaminė psichoterapija jis yra ankstyvas ir šiek tiek šališkas ir būtent dėl ​​to yra ištikimybės efektas: šališkas samprotavimas. Įrodymų nebuvimas nėra nebuvimo įrodymas.

akys yra sielos veidrodis

Kalbėdamas apie ištikimybės efektą, straipsnisGlobėjasparašė žurnalistas Jasonas Freemanas ir jo brolis Danielis Freemanas, stiprus šios programos šalininkas kognityvinė elgesio terapija . Trumpai tariant, ne visai straipsnis, kuriame nėra ištikimybės.


Norėdami sužinoti daugiau, perskaitykite kitus „State of mind“ paskelbtus straipsnius:

  1. Ar viena psichoterapija verta kitos? Neklauskite dodo - autorė Valentina Davi
  2. Ar viena psichoterapija verta kitos? Jie nužudė dodo, dodo yra gyvas! - Autorius Giuseppe Magistrale
  3. Nuo dodo nuosprendžio iki gegutės strategijos: ar terapijos efektyvumas priklauso nuo konkrečių veiksnių, ar dėl santykių? - Giovanni Maria Ruggiero atsakymas
  4. Dodo nuosprendis: kodėl Dodo turi mirti ar ne - fonas ir pirmasis paveikslas - Angelo Maria Inverso
  5. Dodo nuosprendis: kodėl Dodo turi mirti ar neturi mirti - antrasis paveikslas - Angelo Maria Inverso
  6. Dodo nuosprendis: kodėl Dodo turi mirti ar ne - trečiasis paveikslas, epilogas ir priešpaskutinis verdiktas - Angelo Maria Inverso
  7. Ar „Dodo“ nuosprendis turi tinkamą empirinį pagrindą? Neatrodo - Di Francesco Mancini ir Guyonne Rogier
  8. Ar terapinis aljansas yra nespecifinis veiksnys, dėl kurio bet kuri psichoterapija būtų veiksminga? Nėra jokių priežasčių manyti, kad - Francesco Mancini ir Guyonne Rogier